东海观察丨五年“山海”接力，重塑海岛“医”靠

　　五年前的嵊泗，很多人得了病，第一反应是查船班。

　　这不是笑话，是扎在心口的刺。

　　四面环海，交通不便，危重病人遇上大风停航，只能硬扛；尿毒症患者为了活命，举家迁往外地租房透析，年复一年漂泊在外；孕妇宁愿千里迢迢出岛待产，也不敢在本地冒险生孩子。这座浙江省唯一的全域海岛县，长期被“本地难救治、长途难转运”的困境压得喘不过气。

　　转机从2021年开始。省卫健委专门出台《支持嵊泗县走海岛县卫生健康高质量发展特色之路工作方案》，医疗卫生“山海”提升工程和组团式帮扶工作先后启动——浙江医院来了，浙江省人民医院来了，浙大妇院、浙大儿院、浙大口腔、浙江省中医院、舟山市中医院等医疗单位都来了。一批批省市级力量跨海接力，把曾经“想都不敢想”的事，一件件变成了日常。

　　改变从哪里讲起？三个故事，或许能给出答案。

　　嵊泗俯瞰图

　　一句“我们回家了”，等了8年

　　在嵊泗县人民医院血透中心，医生房海英至今记得刘大哥躺上病床，话还没出口，眼泪先掉了下来。

　　30岁出头的他，为了与尿毒症抗争，曾在异地漂泊8年。母亲辞了工作，陪他在陌生城市租房透析，家庭经济负担沉重。不是没想过回家，可嵊泗没有血透室，回来就等于放弃治疗。

　　2023年3月29日，一个电话改变了一切。嵊泗首个血透室启用，医院第一时间拨通了他的号码。

　　躺回故乡病床的那一刻，这个在外辗转多年的小伙，终于卸下所有坚强，哽咽道：“我们回家了。”

　　这一句“回家了”，道尽了海岛透析患者的痛与盼。

　　曾几何时，为了透析，他们不得不背井离乡，异地租房、骨肉分离、常年奔波，已成常态。每年仅交通和住宿开销，就要三到五万元，雪上加霜。不少家庭不堪重负，无奈中断规范治疗。

　　为了这一句“回家”，太多人拼尽全力。当地政府投入近千万元改造专用病房、购置先进设备；浙江医院专家驻岛大半年，手把手带教；县人民医院加班加点，投用时间整整提前两个月。

　　从此，海岛血透“生命线”终于贯通，二十八名患者告别异地奔波，三年累计透析6664人次。

　　尿毒症患者回家的故事，丈量出“大病不出岛”从不可能到可能的距离。五年间，像血透中心这样“从无到有”的突破，在嵊泗一一落地：胸痛、卒中、创伤三大救治中心建起来了，并顺利通过省级县域标准化创建。近百项新技术新项目落地，68名本土骨干在专家带教中拔节成长。重症医学科、介入中心、安宁疗护等，实现了县域学科零的突破。

　　每一个“零的突破”，都指向同一个方向——让海岛百姓在“家门口”看得上病、看得好病。

　　短板在补齐，能力在提升，就医信心在回归。五年来，嵊泗县人民医院出院人数增长58.12%，手术量增长53.16%，三四级手术增长78.1%，床位使用率增长60.38%，县域就诊率提升11.9%。

　　这座海岛县，正在把更多患者的“回家”，变成一件寻常事。

　　尿毒症患者在家乡病床上做血透

　　78分钟，救回一条命

　　如果说血透中心守护的是“慢病不掉线”，那么DSA落地，让海岛急救真正跑出了“生死时速”。

　　2024年12月，黄龙乡。75岁的王大伯突然胸口剧痛，像被什么东西死死压住。乡卫生院医生心头一紧，把心电图秒发到胸痛中心群。群里很快弹出回复：广泛前壁心梗，必须马上手术。

　　浪头拍着船舷，救护车拉着他往本岛赶，导管室已全员就位。无影灯下，器械摊开，人人在等。

　　王大伯一到嵊泗县人民医院，直接绕过急诊，一路“绿灯”推进了手术室。导管室团队精密配合，浙江医院专家现场指导，导丝一点一点往前探，一寸一寸地挪，所有人都憋着一口气。

　　从入院到血管开通，78分钟，王大伯顺利脱险。国家标准九十分钟，他们快了整整12分钟。

　　王大伯康复后，儿女写来感谢信：“多亏医生及时识别，一路绿灯，75岁的老父亲才能捡回一条命。”

　　五年前，这样的故事想都不敢想。

　　那时遇上急性心梗，一个字：等。等船来，等天好，等风停。病人先溶栓，再转诊，折腾几小时才能到上海。遇上大风停航，船出不去，人进不来，海面上白浪滔天，岸上的人干瞪着眼。

　　那种无力感，至今想起来都觉得揪心。

　　抢救急性心梗患者

　　嵊泗卫健系统有史以来最贵的设备——价值千万的DSA落地，让“听天由命”的无奈成为过去。

　　DSA是什么？说白了就是医生的“透视眼”。过去诊断冠心病，好比“盲人摸象”，全靠猜。现在有了它，血管哪里堵、堵了多少，一目了然。手术时，医生从手腕处穿进一根比面条还细的导管，沿着“路线图”一路送到堵塞点，把支架撑开即可。这是抢救心梗最有效的方法。

　　设备落地只是第一步。浙江医院专家“台上指导、台下看台”，本地团队边学边做。这种“扶着走、护着跑”模式，才是从“输血”到“造血”的关键，锻造出一支带不走的本土骨干队伍。

　　正如嵊泗县人民医院心内科龙秀兰主任所说：没有“山海提升”工程，在家门口抢救心梗患者这种事，可能永远只存在于想象中。如今，嵊泗已独立完成冠脉造影近300例、支架手术80多例。急性心梗患者再也不用来回折腾，奔赴大城市求救。节省的是时间，守住的是生命。

　　从一台设备到一支团队，从一个科室到一个体系，“山海提升”托举起的，是海岛急救的全面蜕变。

　　在省市级医院协助下，嵊泗重构了全域急救网络——“1个县急救中心、3个急救站、2个急救哨点”，将急救服务覆盖所有海岛乡镇，急救平均反应时间从23分24秒压缩到9分48秒。

　　时间是怎么抢出来的？客轮走不了，渔政船顶上；船出不去，直升机来。海陆空联动的生命通道，就这么一环一环地打通了。急诊ICU的从无到有，更是将院前急救和院内急诊无缝咬合，实现“上船即入院”。经皮气管切开、床旁血液净化等曾经遥不可及的高精尖技术如今已是标配，多添了一重保障。截至目前，近400名重症患者在嵊泗闯过鬼门关，好转率超86%。

　　速度在刷新，根系在扎深，技术在突破，海岛群众的生命“关口”，正被牢牢守在自己手里。

　　嵊泗县人民医院介入中心

　　短短1小时，改写新生儿的命运

　　从医12年，嵊泗县人民医院妇产科医生应曙晴最难忘的，是去年4月一场从绝望到重生的翻身仗。

　　这一天，一名出生仅36天的小婴儿被抱进急诊室，呼吸微弱得像一片羽毛，血氧饱和度骤降至70%以下，还伴有高钾血症、急性心力衰竭。小小的胸腔艰难起伏，生命在生死边缘摇晃。

　　如果在杭州，患儿会第一时间进入儿童重症监护室。但在嵊泗，没有完备的新生儿急救专班，更没有先心病专科救治力量。按照常规，这样的危重患儿必须转运抢救。可嵊泗四面环海，交通不便，对于生命体征极不稳定的患儿而言，哪怕一分钟的颠簸，都可能导致心跳骤停。

　　治，缺条件；转，怕颠簸；等，就是绝路。

　　当所有人陷入绝望时，正在嵊泗开展巡回医疗服务的浙大儿院专家团队，恰好来到了医院。得知消息后，他们冲到床旁，快速研判病情、精准定位问题，当场启动最高级别危重症抢救。

　　气管插管、纠正缺氧、稳定内环境……每一步操作都踩在生死关口，短短1小时，患儿从命悬一线转为生命体征初步平稳。次日，患儿在上级医院确诊为主动脉缩窄，并成功实施手术。

　　这，是一次恰逢其时的巡回医疗，也是一次拯救家庭命运的救援。

　　一次又一次的恰逢其时，正是“山海”提升工程和组团式帮扶为海岛妇女儿童筑起的健康屏障。

　　五年来，浙大儿院在嵊泗成立了董关萍名医工作室，开展儿童生长发育专科门诊，让海岛的孩子也能享受到省级顶尖的儿科资源；在浙大妇院的帮扶下，嵊泗搭建起“危重孕产妇救治中心”，增设妇科内分泌专科门诊，并帮助本地妇产科打磨业务能力，顺利开展盆底康复项目。

　　海岛妇女儿童的健康，有了实实在在的托底。“还有人在这里生孩子”的调侃，渐渐没人提了。

　　变化，不止于此。透过妇儿健康这扇窗，看见的是嵊泗整体海岛医疗服务能力的系统性重塑。

　　浙大儿院专家团队在嵊泗抢救危重症患儿

　　在浙大口腔的指导下，嵊泗县人民医院口腔科成功获批省级重点专科，开设了正畸专科门诊，海岛群众终于不用为了种牙正畸而出岛奔波；浙江医院累计派驻重症、心内、老年医学等专家123人次，开展手术1500余例，培训带教6500余次，让经验与技术在海岛落地生根；在浙江省中医院和舟山市中医院的帮扶下，县中医院成功创建二级乙等，开设16个专病门诊，创建中医药优势学科1个，儿童生长贴、三伏灸、冬令进补等治未病服务走进千家万户。

　　五年来，从中医到西医，从门诊到手术台，嵊泗当地医院每一个科室都在打自己的“翻身仗”。

　　在不久前召开的嵊泗县卫生健康事业高质量发展推进会上，嵊泗县委书记杨松提到：“山海”提升工程和组团式帮扶工作启动以来，嵊泗卫生健康事业硕果累累，学科建设实现“从弱到强”跨越式发展，人才队伍实现“从输血到造血”深层次转型，服务模式实现“从单一到立体”全方位升级。这是惠及全县广大群众、筑牢民生幸福底线的民生实事、惠民好事。

　　五年，潮起潮落，新篇已开。

　　新一轮“山海”提升工程和组团式帮扶启动，目标清晰：加快构建“基本医疗不出岛、一般疾病可远程、突发疾病可急救、疑难杂症可会诊、检验检查可互认”的整合型医疗卫生服务体系。

　　山海共济，医路同行。这场跨越地理阻隔的接力，还在继续。